Реконструкция молочной железы

Рак молочной железы – самое распространенное среди женщин онкологическое заболевание.  Основным компонентом комплексного лечения рака молочной железы является радикальная мастэктомия (удаление молочной железы). Радикальная мастэктомия представляет собой вмешательство, сильно меняющее внешний вид женщины, и во многих случаях приводит к тяжелой психологической травме, оказывает влияние на адаптацию женщин в быту и в обществе.

Особенно остро психосоциальные проблемы после мастэктомии ощущаются молодыми женщинами. Потеря женственности и привлекательности после мастэктомии способствует развитию депрессии. Примерно 30% женщин не могут смириться с утерей молочной железы, никакие методы психотерапевтического воздействия и наружного протезирования не дают удовлетворительных результатов.

Современный этап развития подходов к лечению онкологических больных включает не только стремление к увеличению продолжительности жизни пациентов, но и к улучшению ее качества. В связи с этим наша цель - помощь женщинам в возвращении того образа жизни, который они вели до развития заболевания. Единственным эффективным средством для таких пациенток является хирургическая реабилитация — восстановление молочной железы после мастэктомии.

Восстановление после рака молочной железы

Большинство российских и зарубежных онкологов признают, что пластика груди после рака не влияет на выживаемость после онкологической операции и ни в какой степени не мешает выздоровлению.

Целью реконструктивного вмешательства является восстановление объема и контура молочной железы с достижением симметрии по отношению к здоровой груди.

Существует несколько методов реконструкции груди. При выборе того или иного варианта восстановления после удаления молочной железы следует учитывать целый ряд факторов, в том числе:

•  образ жизни и состояние здоровья пациентки;
• тип конституции тела;     
• размер груди;
• личные предпочтения;
• объем оставшейся кожи и ткани.

По виду используемого для восстановления молочной железы материала все реконструктивные операции могут быть разделены на:

- реконструкции молочной железы с использованием имплантатов (эндопротезов молочных желез), метод эспандер-имплантат;

- реконструкции молочной железы с использованием только собственных тканей пациентов (TRАМ лоскут, DIEP, свободный реваскуляризированный лоскут;

- комбинированные реконструкции молочной железы (торако-дорзальный лоскут с установкой имплантата)

1.Метод эспандер-имплантат состоит из трех этапов.

 Во время первого этапа реконструкции молочной железы хирург устанавливает тканевой расширитель (экспадер) в зону постмастэктомического дефекта под большую грудную мышцу. В дальнейшем через специальный порт в экспандер поэтапно вводится физиологический раствор. Постепенное увеличение объема экспандера растягивает кожу и другие покровные ткани.

На втором этапе реконструкции груди производится замена полностью заполненного физиологическим раствором экспандера на постоянный эндопротез молочной железы (имплант).

На заключительном этапе производится реконтрукция (восстановление) сосково-ареолярного комплекса.

При использовании  эндопротезов молочных желез для восполнения объема часто возникает необходимость коррекции контралатеральной молочной железы для достижения хороших эстетических результатов. В большинстве случаев контралатеральная молочная железа птозирована (отвисает) или имеет малый объем, что требует выполнения пластических операций (подтяжки, увеличения) для создания красивого симметричного результата.

2. Использование торако-дорзального лоскута (возможно в один этап).  При выборе данного метода реконструкции в зону постмастэктомическогр дефекта сразу устанавливается постоянный эндопротез молочной железы (имплантат), при этом дефицит кожи и покровных тканей восполняется торако-дорзальным лоскутом (лоскут со спины). При выполнении этого метода реконструкции груди также в большинстве случаев требуется коррекция контралатеральной молочной железы.

Очевидным преимуществом такого метода реконструкции молочной железы является одноэтапность и относительно небольшая травматичность. К недостаткам такого метода реконструкции можно отнести остающийся после операции дополнительный рубец на спине.

3. Реконструкция TRAM-лоскутом. Является более сложным методом восстановления молочной железы, так как используются только собственные ткани пациентов. При выполнении этой методики происходит перенос кожи и подкожной жировой клетчатки гипогастральной области на одной или двух прямых мышцах живота, обеспечивающих кровоснабжение лоскута. Из трансплантируемых тканей в зоне постмастэктомического дефекта формируется реконструируемая молочная железа.

Решение о том, какой вариант предпочтителен в вашем случае, принимается врачом на основании медицинских показаний с учетом пожеланий пациентки. Более подробную информацию о каждом из методов лечения Вы можете получить на консультации у реконструктивно-пластического хирурга.

Реконструкция молочной железы. Отзывы

 Когда я лечилась от рака груди, внешний вид не имел для меня значения. Хотелось просто жить. Я думала, и дальше так будет. Но все изменилось со временем. Когда выяснилось, что лечение рака груди прошло успешно, я стала смотреть на себя в зеркало совсем по-другому. Я увидела, какой у меня безобразный вид после мастэктомии. Мне 41 год, у меня двое детей и муж. Я стала бояться, что муж уйдет от меня – такого страшилища к нормальной женщине. Муж видел, что я переживаю, и сказал, что любит меня всякую, но что если попробовать сделать пластическую операцию? И мы обратились в клинику «Анастасия». Выражаю большую благодарность работникам клиники и ее прекрасным врачам. Пока я хожу с эспандером и опять имею нормальный человеческий вид. Доктор говорит, что скоро мне поставят имплант. Я чувствую, что в груди что-то изменилось, но это чувство незначительно и я не обращаю на него внимания. Всем женщинам, которые оказались в моем положении, рекомендую клинику «Анастасия».

Ирина Стапанова