Воспаление семенных пузырьков, называемое везикулитом (сперматоцистит), чаще встречают одновременно с простатитом, уретритом или эпидидимитом.

Выделяют острый и хронический, односторонний или двусторонний везикулит. Хронический везикулит чаще возникает в результате неполного излечения острого воспаление семенных пузырьков.

Причины развития (этиология)

Везикулит может быть вызыван гонорейной инфекцией, гноеродными микробами, проникающими через воспалённый задний отдел мочеиспускательного канала, семявыбрасывающие протоки или непосредственно с верхних частей простаты. Иногда воспаление семенных пузырьков диагностируют как самостоятельное заболевание.

Симптомы везикулита

 Больные предъявляют жалобы на боли в паховой или подвздошной области с тенезмами во время дефекации и иррадиацией в прямую кишку. Эякуляция болезненна и сопровождается гемоспермией (кровь в сперме). Кроме того, воспалительный процесс в семенных пузырьках может приводить к развитию преждевременной эякуляции.

Диагностика

В диагностике острого везикулита большое значение имеют пальпация увеличенных, резко болезненных семенных пузырьков при ректальном исследовании и обнаружение большого количества лейкоцитов и эритроцитов в жидкости семенных пузырьков, полученной после их пальпации (в виде выделений из мочеиспускательного канала или в моче). При высоком расположении семенных пузырьков пальпировать их не удаётся, поэтому отсутствие при пальпации увеличенных и болезненных семенных пузырьков не исключает диагноза острого везикулита. Увеличенные семенные пузырьки легко диагностируют при ультразвуковом сканировании, после эякуляции они не сокращаются.

При хроническом везикулите жалобы очень разнообразны как по локализации, так и по интенсивности, степени нарушения мочеиспускания и расстройств со стороны половых органов. Болевые ощущения отмечают в промежностно-ректальной и/или в пояснично-крестцовой области. Мочеиспускание становится болезненным и учащённым, в анализах мочи наблюдают пиурию, транзиторную бактериурию. Половые акты заканчиваются выраженными болями в области малого таза. Если при пальцевом исследовании семенные пузырьки не прощупывают, это не даёт права отрицать их заболевание, так как высокое расположение семенных пузырьков не всегда позволяет их пальпировать.

Основное диагностическое значение имеет исследование секрета семенных пузырьков после их предварительного массажа — выделяется секрет, в котором содержатся лейкоциты, неподвижные сперматозоиды, прожилки крови.

Лечение везикулита

При хроническом процессе, как и хроническом простатите, лечение заключается в применении антибиотиков и неспецифических антибактериальных препаратов, массаже семенных пузырьков, диатермии, грязевых аппликаций на промежность, тёплых микроклизм с ромашкой, активного режима, диеты с исключением алкоголя и острой пищи.

Между правым и левым семенными пузырьками остаётся небольшое пространство треугольной формы, носящее название spatium retro vesicale; оно выполнено рыхлой клетчаткой, спереди ограничено стенкой мочевого пузыря, сзади апоневрозом Денонвилье, сверху брюшиной. Боковые стенки ретровезикального пространства образованы очень слабыми фасциальными пластинками, которые прободают семявыносящие протоки. Именно поэтому гной из ретровезикального пространства легко может выйти в пристенную клетчатку малого таза. Как осложнение наблюдают эмпиему семенных пузырьков.

При длительном течении хронического везикулита применяют пункционную везикулостомию под контролем ультразвука с промыванием семенных пузырьков антисептическими растворами.